林天卫医生的科普号

为使正畸治疗得以顺利进行，并取得较为理想的治疗效果，请患者及家属按照以下要求认真配合：1.初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿将出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3~5天即可缓解，否则应及时与医师联系。2.患者应特别注意口腔卫生，早晚、进食后及复诊前仔细将残留在牙面、托槽周围、牙龈周围及两牙邻接处的残垢清理干净，否则易造成牙龈炎、牙龈萎缩、牙周炎或牙齿脱钙甚至龋齿。建议购买牙缝刷、冲牙器、电动牙刷等工具提高清洁效率。3.整个固定矫治过程不能吃硬、粘食物，大块食物应切成小块后再吃，否则容易导致托槽/颊管脱落。4.若发现托槽、带环松动，弓丝脱出或变形折断等现象要及时与医生或护士联系。5.佩戴隐形矫治器的患者必须遵医嘱戴够20~22小时/天，进食后刷牙的同时用牙膏牙刷清洁矫治器。6.对戴用辅助装置者必须戴足规定时间，否则影响疗效。取下口外辅助装置时，应先固定一侧，取另一侧，以免造成意外损伤。7.矫治过程中一般4~8周复诊一次。因特殊原因需要改约者须提前3天与医生联系。8.治疗结束后应遵医嘱戴用保持器，一般全天戴用一年后（进食不戴），逐渐递减戴用时间，少数患者需要长时间，甚至终身保持，否则会出现复发现象。保持器应每天清洗干净。9.每次来诊须挂号交费，患者病历由正畸门诊统一保管。特别强调：治疗效果离不开您的配合，如保持良好的口腔卫生，按时复诊，按医嘱戴用橡皮筋牵引等，尤其需要充分理解医生根据不同个体制定的治疗方案，保持良好的医患关系。这些因素将会直接影响治疗效果及疗程长短。

初戴矫治器及每次复诊加力后，牙齿将出现轻度反应性疼痛或不适，一般持续3~5天即可缓解，否则应及时与医师联系。 固定矫治器会有较明显的异物感，部分患者会出现因托槽的反复摩擦导致粘膜溃疡，疼痛难忍。可以用正畸保护蜡覆盖托槽表面，防止粘膜进一步受损。另外保持口腔卫生避免溃疡面感染也很重要。有几种情况需要及时联系你的正畸医生尽快复诊：托槽脱落：钢丝因咬硬物后变形：有咬合垫高的患者垫高材料脱落：钢丝末端过长：

患者佩戴固定矫治器后应特别注意口腔卫生，早晚、进食后及复诊前仔细将残留在牙面、托槽周围、牙龈周围及两牙邻接处的残垢清理干净，否则易造成牙龈炎、牙龈萎缩、牙周炎或牙齿脱钙甚至龋齿。建议购买牙缝刷、冲牙器、电动牙刷等工具提高清洁效率。佩戴矫治器后刷牙需要在巴氏刷牙法（https://v.youku.com/v_show/id_XNjUxNjk5MTgw.html）的基础上增加以下步骤：用牙缝刷清洁钢丝、牙齿和托槽间的食物残渣和软垢：牙齿的颊唇面需要分三部分清洁：托槽上方、托槽和托槽下方：托槽上下方大约与牙面形成45°：相邻牙齿之间需要用正畸专用牙线或者冲牙器清洁：

1、每天配戴矫治器20-22小时。2、尽量避免不必要的摘戴，不要用尖锐的器械取下矫治器，以减少损坏可能。3、每次佩戴矫治器后用咬胶咬每一个牙位，加强就位。建议每隔1-2小时咬一次。4、每周按顺序更换矫治器，每副矫治器佩戴时间7-14天（具体遵医嘱）。5、吃饭、刷牙时须取下矫治器，并且必须放入贮存盒（根据医嘱可佩戴矫治器吃软食，饭后用清水清洁矫治器后及时戴入）。6、每晚睡觉前摘下矫治器，检查矫治器是否贴合，牙面附件是否脱落，如有以上情况及时通知医生，尽早复诊处理。在仔细彻底清洁每个牙齿和牙套后，重新戴回矫治器并用咬胶咬贴合。7、遵医嘱按时、按质、按量挂橡皮筋牵引，以免影响治疗效果。8、随身携带矫治器贮存盒，每次取下矫治器一定要放在盒子里，盒子一定要放在包里以防丢失。（切记取下时不要用纸巾包住牙套）9、用清水清洁矫治器，不要用热水及消毒液浸泡，以防矫治器变形。避免咖喱等容易令矫治器着色的食物，以免影响美观。10、如果矫治器边缘粗糙刮嘴，可在医生指导下用砂纸打磨。本文系林天卫医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1. 舌肌功能训练A．使用口香糖做舌体上抬训练（每天15-20次）①将口香糖嚼软后形成球状放置在舌体前部②舌尖上抬将口香糖贴附在硬腭部③舌体紧贴硬腭部的口香糖将其摊平④舌体压住口香糖同时做吞咽运动（吞咽后口香糖的面积呈扩大状态）⑤用力咀嚼口香糖（注：咀嚼肌功能过弱者主要训练此步骤；咀嚼肌功能过强者不做此步骤）B．顶腭吞咽：舌尖顶住硬腭部做吞咽动作（每天30-45次）C．弹舌运动训练：舌体打击上腭动作并发出响声（每天50次）2.唇肌训练A．爆破音训练B．口唇紧闭用力做吹口纸训练3.肌肉按摩训练

1.术前保持良好的口腔卫生和心理状态。术前两周，听从医生安排进行必要的口腔洁治并注意个人口腔卫生护理，使口腔黏膜和牙龈处于健康状态；同时保持良好心态，信任您的医生，不要过分紧张。2.植入术当天应按时进

请严格按医生要求取戴。在使用保持器期间，出现严重疼痛、牙齿松动，请及时联系医生。在使用保持器期间，有异物感，取戴麻烦，不舒服不习惯的感觉，一般2-3天即适应。出现流涎的现象，坚持戴用，5-7天好转。影响发音者，多练习读书、讲话，可以更快地适应保持器并发音清楚。切勿擅自停止佩戴。禁止戴保持器进食。保持好口腔卫生，每次进食后都刷牙，并把保持器清洁干净，否则容易出现牙龈炎、牙周病或龋齿。妥善保管好保持器。特殊情况不戴用时，将保持器放于硬盒子内保存，勿加热消毒，防止丢失和损坏，如有丢失请及时联系医生。每日佩戴保持器的时间医生会根据具体情况逐渐递减。根据医生嘱咐按时复诊，拆除矫治器后一个月、三个月、半年、一年及两年复诊。

（广东发布官微约稿，链接https://mp.weixin.qq.com/s/7k2k965gau3XLWPSHQhQhQ）牙齿虽然看起来只是一个小器官但它却是我们身上最重要的器官之一对健康和外貌都有影响很多细心的家长在宝宝刚长出第一颗牙的时候就开始着急地问医生保健牙齿的妙招家长：“除了认真刷牙，还有什么要注意的吗？”医生：“留意孩子有没有口腔不良习惯，有没有口呼吸，睡觉打不打呼噜，脸型有没有不好看，如果有的话，一定要尽早去正规医院正畸科检查咨询一下，否则将来会有麻烦哦。”家长：“哈？正畸科？这么小就要去看正畸科？”相信很多家长都有同样的疑惑孩子还小就要干预和矫正牙齿吗？什么情况需要要矫牙？什么是矫牙？矫牙，指的是对小孩错合畸形（牙齿不齐等）、颌面部畸形（面型过突或过凹等）进行针对性的干预、治疗，或是对于孩子的口腔不良习惯及口周肌功能失衡进行及时纠正，使口腔颌面生长发育有一个良好的环境，使父母的漂亮基因能够表达出来，达到事半功倍的效果。儿童牙齿错合畸形常见吗？根据中华口腔医学会正畸专业委会的一组统计数据，儿童乳牙期错合畸形超过50%，替牙期和恒牙初期更是超过70%，见下表：错合畸形不治疗，后果会很严重吗？错合畸形往往会引起口腔卫生清洁困难、咀嚼功能低下等问题。处于发育期的孩子若因频发腺样体或扁桃体病理性肥大，堵塞呼吸道导致口呼吸习惯，继而引起牙弓狭窄、牙列拥挤，甚至颌骨畸形，可能导致面型变坏。出现这种情况的孩子往往伴随深睡眠时打呼噜、趴着睡、上课时注意力不集中等表现，必须引起重视。另外，错合畸形影响外观，严重的引起自卑心理，影响心理健康。面对这么多可能出现的不良状况为了孩子的健康和美貌家长应该多留心孩子的牙齿、颌骨发育情况发现苗头，及早重视起来！错合畸形何时开始矫正呢？孩子在不同生长时期有不同的牙列及颌面部形态表现有些是正常的有些则需要早期干预治疗1乳牙期（6月-6岁）牙不齐，先不慌，良好习惯最重要！此时的不良口腔习惯是导致发育异常的常见因素，如口呼吸、吮指、吐舌、咬下唇等，一定要及时纠正，包括心理辅导和佩戴矫治器。如出现“地包天”，应尽早咨询干预。另外，乳磨牙早失（蛀牙、外伤等导致过早丢失），会导致邻牙向缺牙区倾斜移动，而占据恒牙的位置，故必须做“间隙保持器”，帮还没出来的恒牙“占位”。2替牙期（混合牙列期，6-12岁）及早咨询是王道！此时为错合发生高峰期，如有以下情况要尽早咨询：① 乳牙和恒牙的替换问题② “地包天”、“龅牙”③ 不良口腔习惯此时孩子处于生长发育高峰前期，借助生长潜力对颌面发育进行改良，使口周肌协调平衡，是干预的最佳时期！3恒牙期（12岁左右）抓紧时间做矫牙！此时仍处于生长发育高峰期，矫治可以取得良好的效果。18岁成年后，生长发育基本停滞趋于稳定。对于一些严重的骨性畸形，可能需要进行正颌手术才能达到满意的效果。关于矫治方式，针对不同的病因、不同的错合畸形种类及不同的生长发育时期，专业的正畸医生会建议采取不同的矫治器和矫治技术，包括功能矫治器、固定矫治器和隐形矫治器等等。医生建议为了避免错过最佳矫治时间，在孩子7岁时，请家长们有一定带孩子到正规的口腔医疗机构找专业正畸医生咨询、检查。千万不能为了省事而错过孩子最佳的矫治时间。重要的事情说三遍：7岁进行正畸咨询！7岁进行正畸咨询！7岁进行正畸咨询！只要家长们都有良好的意识很多问题就都能得到及时处理并且可以给孩子今后的牙齿保健提供持续的专业指导医学指导：中山大学附属第三医院艾虹 主任医师林天卫 住院医师

1.佩戴时间一般需要全天戴用。除刷牙时取下清洁，其余时间都需要佩戴，包括进食、工作、学习和休息。咬合板的治疗疗程3-12个月不等。2.进食必须佩戴咬合板进食，先从质软的食物开始，逐渐适应咬合板后可尝试吃较硬的食物。进食后清洁口腔及咬合板。3.发音初次戴咬合板会明显影响说话，使用数周后可适应，发音改善。遇到演讲等特殊情况可取下，结束后继续佩戴。4.清洁刷牙的同时，使用清水、牙刷和牙膏对咬合板清洁。切勿用热水或酒精浸泡。5.按时复诊一般初次佩戴的第一个月每周复诊一次，以后每月复诊。具体遵医嘱。6.出现不适初期出现轻微的牙齿酸软属正常现象。但如果出现颞下颌关节弹响、疼痛等症状加重，或者咬合板松脱、断裂等情况，请及时向医生反馈。必要时约时复诊。7.保护颞下颌关节治疗期间避免咬硬物、过大张口、碰撞关节等情况出现。另外精神因素和温度因素都会影响关节，因此要尽量避免过大精神压力和长时间吹空调。治疗期间关节区周围肌肉轻度的疼痛可以通过适当的热敷来缓解。